Амниотомией называется процедура вскрытия плодного пузыря. Обычно пузырь сам разрывается при открытии шейки матки около 4-6 см. То есть в норме до какого-то момента роды проходят с целым плодным пузырем. Для чего это нужно? Пузырь защищает ребенка от инфекций, способствует лучшему раскрытию шейки матки в родах, охраняет ребенка от давления матки при схватках. С момента излития вод начинают отсчет «безводного периода». Хотя изливаются только передние воды, этот период все равно не должен в норме превышать десяти часов.  Но бывают такие ситуации, когда вскрытие пузыря естественным путем невозможно или нежелательно, тогда акушер прибегнет к амниотомии.

Процедура проводится во время осмотра инструментом, который напоминает крючок. Как известно, плодный пузырь не имеет рецепторов, поэтому боли совершенно не чувствуется. Осложнения встречаются крайне редко, поэтому амниотомия считается безопасным способом стимуляции родовой деятельности. К этому методу врачи прибегают в первую очередь. Если же после вскрытия пузыря роды не начинаются самопроизвольно, то используют другие виды стимуляции.

При амниотомии, как и при самостоятельном отхождении вод, может случиться выпадение пуповины. Такая ситуация потребует скорейшего врачебного вмешательства, поскольку пуповина часто оказывается зажатой между головкой плода и родовыми путями матери, вызывая острую кислородную недостаточность.

Если вскрытие пузыря врач производит вслепую, увеличивается риск кровотечения (с возможной угрозой жизни плода), так как может быть поврежден один из крупных сосудов, проходящих по поверхности пузыря. Поэтому амниотомию стараются проводить уже после того, как голова ребенка опустилась в малый таз и тем самым сдавила сосуды. В этом случае и выпадение пуповины становится невозможным.

Амниотомию могут провести как перед родами, чтобы ускорить их начало, так и во время, чтобы минимизировать возможные осложнения. Рассмотрим оба варианта.

До родов показаниями могут служить:

• Перенашивание беременности

• Поздний токсикоз

• Резус-конфликт

• Неэффективные предродовые схватки, не переходящие в родовые несколько дней.

После начала родов амниотомия проводится в следующих случаях:

• Слабая родовая деятельность (схватки начали ослабевать)

• Плодный пузырь слишком плотный

• Многоводие (чтобы избежать осложнений во время слишком резкого самопроизвольного излития вод)

• Плоский плодный пузырь • Плацента расположена слишком низко

• Повышенное давление у матери

• Шейка раскрыта на 6-7 см и более, а пузырь еще цел (мешает нормальному продвижению головки ребенка и роды затягиваются).

Бояться амниотомии не следует. В современных родильных домах эта процедура проводится примерно 7% будущих мам. Выполненная по показаниям, она не несет практически никакого риска для матери и ребенка и считается одним из самых безопасных методов стимуляции родовой деятельности.